邵陽新聞網(wǎng)7月17日訊（通訊員 肖丹丹）近日，邵陽市中心醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊為一名患有嚴(yán)重心臟瓣膜疾病的患者成功實施陶氏雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)（改良Commando手術(shù)），為生命“擴(kuò)容”，讓患者重獲新生。

生命“警鈴”驟響，多學(xué)科“智囊團(tuán)”緊急破局

患者女，43歲，因反復(fù)胸悶、心悸、氣促入院。經(jīng)檢查，診斷為主動脈瓣重度狹窄伴關(guān)閉不全、二尖瓣重度狹窄伴關(guān)閉不全，主動脈瓣二尖瓣瓣環(huán)偏小，患者心臟功能嚴(yán)重受損，病情十分危急。為制定最佳治療方案，心胸外科迅速組織了多學(xué)科會診，包括心內(nèi)科、麻醉科、綜合ICU、體外循環(huán)等專家共同討論。經(jīng)過充分評估和分析，心胸外科團(tuán)隊制定了詳細(xì)、周密的手術(shù)方案及圍術(shù)期的各種相應(yīng)措施，最終確定為患者實施陶氏雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)。

“患者心臟擴(kuò)大明顯合并嚴(yán)重心衰，且主動脈瓣瓣環(huán)僅19mm，常規(guī)的瓣膜置換手術(shù)無法獲得滿意的遠(yuǎn)期效果，術(shù)后很可能出現(xiàn)人工瓣膜與患者不匹配（ＰＰＭ）的情況。為了最大限度提升患者遠(yuǎn)期預(yù)后以及術(shù)后生活質(zhì)量，在遵循相關(guān)指南共識下，武漢亞洲心臟病醫(yī)院常駐邵陽市中心醫(yī)院專家韓嘯教授決定為患者實施雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)。”心胸外科主任姚發(fā)介紹道。

什么是Commando手術(shù)?

Commando手術(shù)由David TE 醫(yī)生第一次報道，最早用于感染性心內(nèi)膜炎的外科治療。該手術(shù)通過切開整個主動脈根部以及左房頂、二尖瓣前瓣瓣環(huán)，重建主動脈幕簾后進(jìn)行雙瓣置換，是解決初次瓣膜、置換瓣膜功能障礙二次手術(shù)或第一次雙瓣置換手術(shù)雙瓣瓣環(huán)小的有效手段，可以擴(kuò)大兩個瓣環(huán)，植入血流動力學(xué)更佳的大號瓣膜。

手術(shù)難點在于僅用單層牛心包重建主動脈根部、主動脈幕簾以及左房頂，術(shù)中需仔細(xì)匹配瓣膜尺寸，預(yù)防難以控制的出血，并且術(shù)后并發(fā)癥較多。因此，武漢亞洲心血管病醫(yī)院陶涼院長對經(jīng)典Commando雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)進(jìn)行了改良，他所首創(chuàng)的陶氏雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)對手術(shù)的顯露及止血有較好改進(jìn)，把以往心臟外科醫(yī)師恐懼的手術(shù)簡化手術(shù)步驟、風(fēng)險下降。

刀尖“舞蹈”，精湛醫(yī)術(shù)攻克小瓣環(huán)難關(guān)

綜合患者的情況，韓嘯教授及邵陽市中心醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊制定了詳細(xì)的手術(shù)計劃，針對手術(shù)中可能會出現(xiàn)的諸多風(fēng)險，也做好了應(yīng)對措施。手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科的密切配合下，手術(shù)歷時5小時，擴(kuò)大了主動脈瓣環(huán)和二尖瓣環(huán)，順利置入25號主動脈瓣及29號二尖瓣，主動脈瓣的開口面積明顯增加，為患者遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量提供了重要的保障。

暖心守護(hù)，護(hù)理團(tuán)隊助力患者“闖關(guān)”康復(fù)

術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)， 2天后病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)回心胸外科普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。在患者住院期間，護(hù)理團(tuán)隊制定了詳細(xì)的護(hù)理計劃，從生命體征監(jiān)測到傷口護(hù)理，從營養(yǎng)支持到心理疏導(dǎo)，每一個環(huán)節(jié)都做到了無微不至。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，患者恢復(fù)情況良好，各項指標(biāo)逐漸趨于正常。

破繭重生，患者術(shù)后講述“心”的新生之旅

回想起術(shù)后的那段時光，患者感慨萬千。她說術(shù)后早期，手術(shù)切口和胸部的疼痛較為明顯，身體也感到極度虛弱和疲勞，每一次呼吸都伴隨著不適，身上連接的各種監(jiān)護(hù)設(shè)備和引流管道也帶來諸多不便。不過，隨著時間的推移，身體逐漸恢復(fù)，這些不適也慢慢減輕。

“我能明顯感覺到自己一天比一天好?！被颊呒拥卣f道，“以前稍微動一下就喘不上氣，現(xiàn)在能在病房里慢慢走動了，那種感覺就像是重新獲得了生命的力量?！比缃瘢_她已久的呼吸困難、心悸等癥狀明顯減輕，生活質(zhì)量大大提高。

恢復(fù)過程并非一帆風(fēng)順，患者也經(jīng)歷了一些心理上的波動。她坦言，剛開始會對體內(nèi)的人工瓣膜充滿擔(dān)憂，擔(dān)心其功能是否正常，也會對未來的生活感到迷茫和焦慮。好在醫(yī)護(hù)人員及時給予了她心理上的支持和疏導(dǎo)，讓她逐漸放下了心中的顧慮。

此次邵陽市中心醫(yī)院首例陶氏雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)的成功開展，是邵陽市中心醫(yī)院心胸外科技術(shù)的又一次跨越。姚發(fā)主任表示，未來，心胸外科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，引進(jìn)和開展更多更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，為更多心臟病患者帶來希望。